【通用名称】 螺内酯片
【商品名称】  
【主要成分】 螺内酯
【药品规格】 20mg
【适应证】 水肿性疾病 与其他利尿药合用,治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病,其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多,并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。 
高血压 作为治疗高血压的辅助药物。 
原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。 
低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用,增强利尿效应和预防低钾血症。
【用法用量】 成人
治疗水肿性疾病,每日40~120mg,分2~4次服用,至少连服5日。以后酌情调整剂量。 
治疗高血压,开始每日40~80mg,分次服用,至少2周,以后酌情调整剂量,不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用,以免增加发生高钾血症的机会。 
治疗原发性醛固酮增多症,手术前患者每日用量100~400mg,分2~4次服用。不宜手术的患者,则选用较小剂量维持。 
诊断原发性醛固酮增多症。长期试验,每日400mg,分2~4次,连续3~4周。短期试验,每日400mg,分2~4次服用,连续4日。老年人对本药较敏感,开始用量宜偏小。 
小儿 
治疗水肿性疾病,开始每日按体重1~3mg/kg或按体表面积30~90mg/m2,单次或分2~4次服用,连服5日后酌情调整剂量。最大剂量为每日3~9mg/kg或90~270mg/m2。
【不良反应】 1.常见的有
高钾血症,最为常见,尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、少尿、无尿时;即使与噻嗪类利尿药合用,高钾血症的发生率仍可达8.6%~26%,且常以心律失常为首发表现,故用药期间必须密切随访血钾和心电图
胃肠道反应,如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻;尚有报道可致消化性溃疡。 
2.少见的有
低钠血症,单独应用时少见,与其他利尿药合用时发生率增高;
抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响,长期服用本药在男性可致男性乳房发育、阳萎、性功能低下,在女性可致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降
中枢神经系统表现,长期或大剂量服用本药可发生行走不协调、头痛等。 
3.罕见的有
过敏反应,出现皮疹甚至呼吸困难
暂时性血浆肌酐、尿素氮升高,主要与过度利尿、有效血容量不足、引起肾小球滤过率下降有关
轻度高氯性酸中毒
肿瘤,有报道5例患者长期服用本药和氢氯噻嗪发生乳腺癌。
【禁忌】 高钾血症患者禁用。 
【注意事项】 下列情况慎用:无尿。肾功能不全。肝功能不全,因本药引起电解质紊乱可诱发肝昏迷。低钠血症。酸中毒,一方面酸中毒可加重或促发本药所致的高钾血症,另一方面本药可加重酸中毒。乳房增大或月经失调者。
给药应个体化,从最小有效剂量开始使用,以减少电解质紊乱等副作用的发生。如每日服药一次,应于早晨服药,以免夜间排尿次数增多。 
用药前应了解患者血钾浓度,但在某些情况血钾浓度并不能代表机体内总钾量,如酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外而易出现高钾血症,酸中毒纠正后血钾即可下降。 
本药起作用较慢,而维持时间较长,故首日剂量可增加至常规剂量的2~3倍,以后酌情调整剂量。与其他利尿药合用时,可先于其他利尿药2~3日服用。在已应用其他利尿药再加用本药时,其他利尿药剂量在最初2~3日可减量50%,以后酌情调整剂量。在停药时,本药应先于其他利尿药2~3日停药。 
用药期间如出现高钾血症,应立即停药。 
应于进食时或餐后服药,以减少胃肠道反应,并可能提高本药的生物利用度。 
对诊断的干扰:使荧光法测定血浆皮质醇浓度升高,故取血前4~7日应停用本药或改用其他测定方法。 使下列测定值升高,血浆肌酐和尿素氮(尤其是原有肾功能损害时)、血浆肾素、血清镁、钾;尿钙排泄可能增多,而尿钠排泄减少。
【药物相互作用】 肾上腺皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素作用者,促肾上腺皮质激素能减弱本药的利尿作用,而拮抗本药的潴钾作用。 
雌激素能引起水钠潴留,从而减弱本药的利尿作用。 
非甾体类消炎镇痛药,尤其是吲哚美辛,能降低本药的利尿作用,且合用时肾毒性增加。 
拟交感神经药物降低本药的降压作用。 
多巴胺加强本药的利尿作用。 
与引起血压下降的药物合用,利尿和降压效果均加强。 
与下列药物合用时,发生高钾血症的机会增加,如含钾药物、库存血(含钾30mmol/L,如库存10日以上含钾高达65mmol/L)、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和环孢素A等。 
与葡萄糖胰岛素液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用,发生高钾血症的机会减少。 
本药使地高辛半衰期延长。 
与氯化铵合用易发生代谢性酸中毒。 
与肾毒性药物合用,肾毒性增加。 
甘珀酸钠、甘草类制剂具有醛固酮样作用,可降低本药的利尿作用。
【批准文号】 国药准字H33020070
【生产厂家】 杭州民生药业有限公司
【药物分类】 泌尿系统用药/利尿药